“孕產(chǎn)婦抑郁高發(fā),嚴重影響婦嬰的身心健康和婚姻家庭關(guān)系。建議完善孕產(chǎn)婦抑郁癥等心理健康問題的常規(guī)篩查,為有心理困擾的孕產(chǎn)婦提供及時的專業(yè)援助,并強化對產(chǎn)后抑郁女性的社會支持。”

全國人大代表、齊魯制藥集團總裁李燕

孕產(chǎn)婦抑郁是指孕產(chǎn)婦在分娩前后出現(xiàn)的注意力不集中、焦慮、睡眠差、煩躁、易怒、情緒低落等癥狀,一般會持續(xù)幾個月甚至一年以上,嚴重影響婦嬰的身心健康和婚姻家庭關(guān)系。

《2022國民抑郁癥藍皮書》數(shù)據(jù)顯示,63%的女性曾在孕產(chǎn)期有抑郁傾向,20%的女性曾在懷孕期間或產(chǎn)后患上抑郁癥。雖然孕產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生率較高,但由于其發(fā)病及臨床表現(xiàn)比較隱匿,本人和家屬很難及時發(fā)現(xiàn),診斷率和治療率也較低。據(jù)報道,被確診為抑郁癥的孕產(chǎn)婦中,僅有不足20%的人曾向家人講述過自己的抑郁情緒。

孕產(chǎn)婦抑郁所帶來的影響涉及多個方面。有研究表明,患有抑郁癥的母親缺乏熱情和精力與新生兒互動,母乳喂養(yǎng)的意愿降低,因此新生兒患病風(fēng)險概率明顯增加,同時也會對嬰兒的智力發(fā)育造成顯著的影響。抑郁還嚴重影響孕產(chǎn)婦身心健康和社交能力,降低生活質(zhì)量,影響母親的角色功能和夫妻關(guān)系,對家庭和社會和諧穩(wěn)定產(chǎn)生不利影響?，F(xiàn)階段,我國孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中尚缺少對孕產(chǎn)婦心理健康問題的常規(guī)篩查和診斷,致使有心理困擾的孕產(chǎn)婦沒有獲得及時的專業(yè)援助,可能發(fā)展成抑郁癥。

對此,我?guī)ш牻?jīng)過廣泛調(diào)研、深入研究,形成《關(guān)于強化孕產(chǎn)婦抑郁癥防治工作的建議》,向十四屆全國人大一次會議提交。具體建議如下:

完善孕產(chǎn)婦抑郁癥等心理健康問題的常規(guī)篩查。2020年9月國家衛(wèi)健委發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》,高度重視孕產(chǎn)期抑郁癥的篩查工作,提出“將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程中”,但對篩查的頻率、篩查起始時間等未作明確要求。建議相關(guān)部門繼續(xù)細化孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容,進一步完善孕產(chǎn)婦抑郁癥的常規(guī)篩查,與產(chǎn)檢服務(wù)和產(chǎn)后家庭訪視服務(wù)相結(jié)合,建立孕產(chǎn)婦心理健康檔案,定期篩查孕產(chǎn)婦的心理健康狀況,對有輕中度抑郁情緒或存在抑郁傾向的孕產(chǎn)婦實行早干預(yù),定期監(jiān)測和隨訪;對有重度抑郁情緒或抑郁癥患者采取措施、及早轉(zhuǎn)診、及早治療。

加強社區(qū)醫(yī)院產(chǎn)前、產(chǎn)后健康宣教。充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院對孕產(chǎn)婦抑郁防治工作的宣教功能。首先通過培訓(xùn),提升基層婦幼保健人員對孕產(chǎn)婦抑郁的認知,有效識別臨床癥狀,掌握心理健康篩查技術(shù)和心理咨詢相關(guān)技術(shù)。在開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)時,要鼓勵開展多種途徑的預(yù)防措施,如開展產(chǎn)前教育講座、發(fā)放產(chǎn)前健康保健宣傳手冊、實施社區(qū)產(chǎn)前健康指導(dǎo)等,向孕婦和家屬系統(tǒng)介紹妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的基本知識,指導(dǎo)孕婦學(xué)會自我護理與自我保護,幫助孕婦克服對妊娠、分娩的恐懼感,減輕不必要的心理負擔(dān)。在產(chǎn)前健康保健服務(wù)中,尤其是以社區(qū)為單位的產(chǎn)前保健,建議增設(shè)產(chǎn)前不良心理因素的篩查,及時篩查出圍產(chǎn)期抑郁高危人群,并由社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)機構(gòu)提供針對性的咨詢建議,尤其是對伴有不良孕產(chǎn)史、妊娠期合并癥等的孕婦,建議作為重點服務(wù)對象,加強心理疏導(dǎo)。

充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺,協(xié)助疏導(dǎo)孕產(chǎn)婦情緒。近年來,隨著我國互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展和普及,QQ群、微信群、醫(yī)院微信公眾號已成為婦幼保健工作者與孕產(chǎn)婦溝通的重要途徑。臨床人員通過這些平臺對孕產(chǎn)婦進行隨訪和傳遞孕產(chǎn)期母嬰健康信息,將對預(yù)防抑郁起到一定的促進作用。建議相關(guān)部門牽頭開發(fā)普及孕產(chǎn)婦抑郁網(wǎng)絡(luò)干預(yù)平臺,在保護孕產(chǎn)婦隱私的前提下,對有抑郁情緒、產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險較高的孕產(chǎn)婦給予信息支持、情感支持和提供在線咨詢,指導(dǎo)孕產(chǎn)婦在不同孕產(chǎn)階段自主學(xué)習(xí),并進行定期評估、持續(xù)監(jiān)測、自動反饋給孕產(chǎn)婦和家屬,幫助其做好自我情緒的管理。

強化對產(chǎn)后抑郁女性的社會支持。社會支持度低會大大增加孕產(chǎn)婦抑郁的風(fēng)險。在妊娠期、產(chǎn)褥期的婦女往往與外界聯(lián)系較少,其獲得社會支持的主要渠道是家庭成員。因此,建議開展社區(qū)健康教育時,提倡家屬積極學(xué)習(xí)相關(guān)的圍產(chǎn)期知識和新生兒護理技巧。另外,來自社會的支持也必不可少,建議政府加大支持,比如健全完善社會保障制度,建設(shè)更人性化的公共服務(wù)設(shè)施,將孕產(chǎn)婦抑郁診斷與治療費用納入生育保險報銷范圍等。(整理: 記者盧金增)